Personal Bogen - Sozialversicherungspflichtig

    Meine Persönlichen Angaben

    Geschlecht:männlichweiblich










    Meine Kontodaten:










    Meine Angaben für Steuern und Versicherungen:

    Name der Krankenkasse:

    Eine Mitlgiedsbescheinigung ist zeitnah einzureichen.

    Familienstand:

    Kinder: JaNein
    Anzahl der Kinder gem. Steuerkarte:

    Schwerbehindert:
    JaNein

    Erstellungdatum des Behindertenausweises:









    Angaben zu meiner Beschäftigung bei Clivia
    Eintrittsdatum:

    Sonstiges

    Üben Sie weitere Beschäftigungen aus? janein
    Ist die Tätigkeit Sozialversicherungspflichtig? janein